為患者開展腹腔鏡手術(shù)

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)的概念已深入人心，也成為外科發(fā)展的方向。微創(chuàng)手術(shù)是以最小的損傷、最小的炎性反應(yīng)、最小的組織疤痕，達(dá)到最佳的治療效果。近年來(lái)，許昌市中心醫(yī)院婦科每年完成的2000多例手術(shù)中，90%為微創(chuàng)手術(shù)。許昌市中心醫(yī)院婦科醫(yī)護(hù)人員用精湛的醫(yī)術(shù)、先進(jìn)的設(shè)備和貼心的服務(wù)，無(wú)“微”不至，呵護(hù)女性健康。

妊娠合并卵巢腫瘤較少見，發(fā)生率為0.05%-2.4%，若無(wú)并發(fā)癥，一般無(wú)明顯癥狀，但在妊娠早期時(shí)可通過(guò)婦科檢查發(fā)現(xiàn)，妊娠中期及以后可靠超聲診斷。妊娠合并卵巢腫瘤較非孕時(shí)更易發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂，可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)，分娩時(shí)梗阻產(chǎn)道導(dǎo)致難產(chǎn)、滯產(chǎn)。

妊娠合并卵巢腫瘤治療的棘手之處在于，妊娠與腫瘤相互影響，一旦進(jìn)行手術(shù)治療，將對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響。上個(gè)月，許昌市中心醫(yī)院成功為一名14+2周的妊娠合并卵巢腫瘤患者開展腹腔鏡手術(shù)，剝除直徑約11cm卵巢腫瘤，術(shù)后患者得以繼續(xù)妊娠。

原來(lái)，該患者備孕成功后，到醫(yī)院產(chǎn)檢，卻被醫(yī)生告知，B超顯示左側(cè)附件處囊性異常回聲，考慮卵巢囊腫。隨著胎兒發(fā)育，卵巢腫瘤也在不斷增大，妊娠潛在風(fēng)險(xiǎn)也在不斷增加。該患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，醫(yī)生均建議其進(jìn)行開腹手術(shù)。然而，該患者對(duì)于孕期手術(shù)有各種擔(dān)憂，一度不肯接受治療。

雖然胎兒發(fā)育的各項(xiàng)指標(biāo)都正常，但隨著卵巢腫瘤的持續(xù)增大，該患者的情況無(wú)法等到生產(chǎn)后再進(jìn)行手術(shù)治療。患者及其家屬經(jīng)慎重考慮，于妊娠14+2周到該院婦科一病區(qū)進(jìn)行手術(shù)治療。

“在制訂手術(shù)方案時(shí)，我們重點(diǎn)考慮的是權(quán)衡利弊，兼顧母親及胎兒。”許昌市中心醫(yī)院婦科一病區(qū)主任趙維楠說(shuō)，開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后切口疼痛可能引起宮縮，造成妊娠中斷；腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快，對(duì)母胎有良好的安全性，不增加胎兒畸形、死胎和孕婦并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。最終，結(jié)合患者意愿，趙維楠團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了腹腔鏡手術(shù)，剝除直徑約11cm卵巢腫瘤。病理顯示良性，患者得以繼續(xù)妊娠。

許昌市中心醫(yī)院婦科是許昌盆底功能障礙診治中心、許昌陰道宮頸疾病診治中心、許昌生殖及不孕不育診治中心、許昌婦科疾病及微創(chuàng)中心，不僅能夠診治婦科常見病、多發(fā)病和急危重癥，而且每名醫(yī)生都有擅長(zhǎng)的亞專業(yè)方向，可給患者提供更專業(yè)、規(guī)范的診療服務(wù)。

目前，該科室可熟練開展腹腔鏡下各種婦科疾病的診療，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)、各種類型的黏膜下肌瘤切除術(shù)、宮腔畸形矯正術(shù)、宮腔粘連分解術(shù)、宮腔異物取出術(shù)，異常子宮出血診治，以及腹腔鏡下各種類型的子宮肌瘤剝除術(shù)、卵巢瘤剝除術(shù)、復(fù)雜型子宮內(nèi)膜異位癥治療、子宮切除術(shù)、婦科惡性腫瘤的分期手術(shù)、子宮懸吊術(shù)、骶韌帶懸吊術(shù)等，還熟練開展宮腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥、復(fù)雜性節(jié)育環(huán)植入等，且大部分疾病可在單孔腹腔鏡下完成。

單孔腹腔鏡手術(shù)是該科近年來(lái)新開展的更微創(chuàng)的手術(shù)方式。“單孔腹腔鏡手術(shù)是指通過(guò)1個(gè)切口進(jìn)入人體，置入腹腔鏡器械進(jìn)行的手術(shù)操作。”趙維楠說(shuō)，一般情況下，單孔腹腔鏡手術(shù)會(huì)將切口隱藏于肚臍部使術(shù)中切口更小，從而使術(shù)后切口更美觀。“除了美觀外，單孔腹腔鏡手術(shù)減少了多個(gè)切口導(dǎo)致的潛在發(fā)病率，降低了穿孔時(shí)損傷腹內(nèi)臟器、血管等風(fēng)險(xiǎn)，也降低了術(shù)后切口感染、腹疝的形成，避免了穿孔部位術(shù)后粘連。”

在開展一系列先進(jìn)技術(shù)的同時(shí)，該科不斷加大人才培養(yǎng)力度，不僅選派人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)活動(dòng)，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。目前，該科擁有正高級(jí)職稱4人、副高級(jí)職稱7人，平均每年發(fā)表論文10篇、獲得科研項(xiàng)目2項(xiàng)。 

責(zé)任編輯： 龔政明

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