河南日報客戶端記者  曹萍

　　省衛健委通報的新冠肺炎疫情情況顯示，2月26日至28日，我省重癥病例數分別為11例、9例、6例，危重癥分別為9例、9例，7例，在新增確診病例為零的基礎上，重癥和危重癥病例數也在持續減少。

　　重癥和危重癥患者在確診病例中所占比例并不大，但對這部分病人的救治是“提高治愈率、降低病死率”的關鍵，通過“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”，我省將最強醫療力量擰成一股繩，與病魔展開生死競速，爭分奪秒挽救了更多的生命。

      重癥危重癥患者全部上轉救治

　　時間就是生命。為了提高對全省重癥、危重癥患者的救治水平，截至2月19日，全省所有的重癥、危重癥患者全部及時上轉到鄭州大學第一附屬醫院和河南省人民醫院進行救治，共轉診67名患者。

　　2月29日，省衛健委相關負責人表示：“把患者集中到綜合實力最強的定點醫療機構救治，能夠充分利用定點醫院高質量的醫護水平，先進的設備設施以及多學科會診的協助等優勢，為患者提供最好的醫療救治。”

　　為此，兩家醫院分別新增了30多張救治床位，也都組建了“最強救治團隊”。省救治專家組副組長、鄭州大學第一附屬醫院呼吸與危重癥科主任邢麗華說：“救治團隊以呼吸與危重癥科醫護人員為主力，還包括心內科、胸外科、麻醉科、感染科、內分泌科、超聲科等多個學科的專家，隨時應對緊急情況。”                                                                  

      截至2月28日16:00，轉入河南省人民醫院的37例重癥、危重癥患者，已治愈出院27例。鄭大一附院也有多名患者好轉或治愈出院。

       多學科合作一人一策精準治療

　　病情復雜、瞬息萬變是重癥、危重癥患者的重要特點，也是救治的難點所在。“重癥危重癥患者普遍年齡較大、有基礎疾病，患者除呼吸系統受累以外，還常常出現心血管、消化系統等方面的問題。”省救治專家組副組長、河南省人民醫院呼吸重癥科主任張曉菊說，必須準確研判臨床特征、仔細捕捉病情的細微變化，多學科合作，一個病人一個方案，做到個性化治療。

　　張曉菊在南陽就曾遇到一名98歲的高齡患者。“患者心臟、腎臟、肝臟功能都存在異常，所以用藥需非常精確，才能既起到效果，又不引發其他副作用。”張曉菊說。最終，經過醫護人員的精心照顧，這位病人成功治愈出院，成為全國年齡最大的治愈患者。

　　在鄭大一附院有一位60多歲的患者，前一天還情況非常平穩，第二天突然加重，出現呼吸衰竭。邢麗華介紹：“出現這種情況進行生命支持非常重要，我們立即對其進行了氣管插管，并進行‘俯臥位通氣’治療一周，后期很好地把握脫機拔管的時期，病人漸漸地好轉恢復。”

　　在張曉菊看來，提前干預，關口前移，對于普通型患者密切觀察，發現一些影像改變、微小變化及時采取措施，避免普通型患者向重癥轉化、重癥向危重癥轉化是關鍵所在。同時，康復者血漿的應用、中西醫結合的不斷加強，進一步提升了對重癥、危重癥患者的救治能力。

　　早在疫情發生之初，我省就建立了覆蓋所有定點醫院隔離病房的遠程會診系統，組織省級各學科專家每天對全省所有重癥、危重癥患者救治在線會診指導，并進行遠程查房。隔著屏幕，專家們讓基層醫生吃下了定心丸，為重癥患者帶去生的希望。同時，全省共組織13個專家組，直接深入大基層醫院，現場指導當地救治，持續加強基層的救治水平。

　　死亡病例多為高齡、患有基礎性疾病患者

　　截至2月27日，我省確診病例1272例，累計死亡21例。張曉菊表示，總體來說我省死亡病例多為高齡、伴有多種基礎性疾病的患者。

　　由于我省鄰近湖北，尤其是南陽、信陽等地有很多人長期生活在武漢，在疫情發生后，從武漢返回的人非常多，其中有很多老人。張曉菊說：“我省有5個死亡病例是生前長期生活在武漢、疫情發生后返回的老人，入院不到兩天、病情進展非常快，沒有給醫生留下救治時間。”

　　“我省死亡病例中有19例都是60歲以上、伴有3種以上基礎性疾病的患者，其中79歲以上高齡的有8例。死亡病例中有4例發生心源性猝死。”張曉菊介紹。